Как распознать инфаркт и оказать первую помощь

 

Главный сигнал – внезапная сильная боль или давление в грудной клетке, которое может иррадиировать в левую руку, шею, челюсть или спину. Часто сопровождается одышкой, холодным потом, головокружением и ощущением приближающейся слабости.

Нередко наблюдаются тошнота, слабость, учащённое сердцебиение и тревога без видимых причин. Важно понимать, что дискомфорт может проявляться не только как резкая боль, но и как чувство жжения или сдавливания.

При подозрении на проблему следует уложить человека в наиболее удобное положение, обычно – с приподнятыми ногами и головой, освободить грудную клетку от тесной одежды. При отсутствии противопоказаний рекомендуется принять таблетку аспирина, чтобы снизить свертываемость крови.

Обеспечьте свежий воздух: откройте окно или дверь, чтобы улучшить поступление кислорода. Если есть возможность, вызовите специалистов экстренной медицины, не откладывая звонок, поскольку каждая минута влияет на прогноз.

Какие признаки свидетельствуют о начале приступа сердца

Срочно обратите внимание на следующие симптомы, указывающие на нарушение кровоснабжения миокарда:

• Острая давящая боль в центре груди, которая может иррадиировать в левую руку, шею, челюсть или спину.
• Ощущение сильного сжатия или жжения за грудиной, сохраняющееся более 10 минут, даже в покое.
• Необъяснимая слабость, головокружение или потемнение в глазах.
• Потливость без видимой причины, холодный липкий пот.
• Тревожность, чувство надвигающейся опасности без причины.
• Затруднённое дыхание или одышка при минимальной нагрузке или покое.
• Недомогание, сопровождающееся тошнотой, рвотой или болями в области верхней части живота.

Если хотя бы два пункта проявляются одновременно, требуется немедленное вызов экстренных служб и принятие мер для стабилизации состояния.

Отличие сердечного приступа от других болей в груди

Боль при сердечном приступе обычно возникает внезапно и сопровождается давящим, сжимающим ощущением в центре груди, которое длится более 15 минут и не уменьшается при отдыхе. Часто распространяется в левое плечо, шею, челюсть или спину. Дополняется холодным потом, одышкой, учащённым или нерегулярным сердцебиением, тошнотой и сильным беспокойством.

Боли другого происхождения, например, связанного с мышцами, костями или пищеварительной системой, имеют менее выраженный характер, локализуются чётко и меняются при движении туловища, положении тела или глубоком вдохе. Часто короткие по продолжительности и проходят после приёма антацидов или обезболивающих.

Если боль резко усиливается при дыхании или кашле, велика вероятность плевритов или межреберной невралгии, а при жжении за грудиной, особенно после еды – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Неотложное обследование требуется при сочетании с сильным чувством нехватки воздуха, резкой слабостью, потемнением в глазах и обмороками, даже при отсутствии типичной «давящей» боли.

Действия при подозрении на сердечное нарушение до приезда скорой

При появлении признаков острой боли в груди, сжатия, жжения или давления немедленно обеспечьте пострадавшему покой и присядьте или уложите в удобное положение с приподнятой головой.

• Дайте таблетку препарата нитроглицерина под язык (если он есть в наличии и нет противопоказаний), повторите через 5 минут не более двух раз при сохранении симптомов.
• Обеспечьте доступ свежего воздуха, расстегните тугой воротник, ослабьте одежду.
• Если пострадавший находится в сознании и не имеет аллергии, предложите принять 300 мг аспирина (не разжевывая), чтобы уменьшить свертываемость крови.
• Отслеживайте дыхание и пульс, контролируйте сознание и будьте готовы к выполнению реанимационных мероприятий при необходимости.
• Не допускайте физической активности, не заставляйте зайти в помещение или ходить.
• Не давайте пить воду или еду, чтобы избежать риска удушья.

Обязательно сообщите диспетчеру о точном состоянии пострадавшего, возрасте, наличии хронических заболеваний, времени начала симптомов.

Правильное положение пострадавшего при сердечном приступе

Положение сидя с наклоном туловища вперед и опорой на локти способствует уменьшению нагрузки на сердце и облегчает дыхание. Если возможна часть спины подложить подушку, это стабилизирует положение и снизит дискомфорт.

Если сознание ухудшается, рекомендуется уложить человека на бок, голову слегка повернуть в сторону для предотвращения западения языка и защиты дыхательных путей от возможной рвоты.

Ноги лучше держать немного приподнятыми (примерно на 20-30 см) для улучшения кровообращения и снижения нагрузки на сердце, при условии отсутствия сильной боли в ногах или травм.

Следует избегать положения лёжа на спине с выпрямленными ногами, так как это может усилить одышку и ухудшить состояние кровообращения.

Когда и как применять препараты для разжижения крови при инфаркте

Антикоагулянты и антиагреганты необходимо принимать при первых признаках сужения или закупорки коронарных сосудов для предотвращения тромбообразования. Наиболее распространённые медикаменты – ацетилсалициловая кислота (аспирин) в дозе 150-325 мг однократно и препараты на основе гепарина в условиях стационара.

Ацетилсалициловая кислота должна быть принята немедленно, если нет противопоказаний (язва желудка, кровотечения). Таблетку рекомендуется разжевать для быстрого впитывания, что снижает риск выраженного тромбоза и улучшает микроциркуляцию.

Гепарин используется под контролем врача в больнице, назначается инфузионно или подкожно с обязательным контролем показателей свертываемости крови (например, APTT). Зафиксированы случаи снижения смертности и осложнений при своевременном введении.

Прерывание приёма антикоагулянтов допускается только по медицинским показаниям. Самовольное прекращение терапии при подозрении на нарушение кровообращения может ухудшить состояние и вызвать распространение тромба.

При острых состояниях запрещено принимать препараты без консультации врача, кроме аспирина. Вызов скорой медицинской помощи обязателен – самостоятельные действия должны ограничиваться только приемом этого лекарства.

Контроль состояния пострадавшего до приезда медиков

Регулярно проверяйте дыхание и пульс каждые 5 минут. Дыхание должно быть ровным, без признаков удушья или хрипов. Пульс измеряйте на лучевой артерии, оцените частоту и ритм: нормальная частота – 60–100 ударов в минуту.

Обеспечьте спокойное положение, подложив под голову валик для облегчения дыхания. Если сознание слабое или отсутствует, уложите пострадавшего на бок и уприте подбородок вперед, чтобы предотвратить западание языка и обеспечить проходимость дыхательных путей.

Поддерживайте температуру тела: не допускайте переохлаждения или перегрева. Уберите тесную одежду, откройте окно для притока свежего воздуха. При наличии сильного потоотделения или пульсирующей слабости – накройте легким одеялом.

Фиксируйте изменения в состоянии: записывайте время ухудшения сознания, изменение цвета кожи, появление потливости или одышки. Это поможет медицинским работникам оценить динамику и принять оперативные меры.

Не давайте пострадавшему принимать пищу или напитки за исключением сублингвальных таблеток нитроглицерина при подтверждённых сердечных болях и отсутствии противопоказаний.

Параметр	Норма	Сигналы для вызова скорой	Действия
Пульс	60–100 уд./мин, ровный ритм	Частота ниже 50 или выше 120, аритмия	Немедленно сообщить медработникам, обеспечить покой
Дыхание	12–20 вдохов в минуту, без шума	Затруднённое дыхание, громкие хрипы, поверхностное дыхание	Положение полулёжа, открытые дыхательные пути
Сознание	Полная ориентация	Спутанность, потеря сознания	Уложить на бок, контролировать дыхание
Кожа	Розоватая, тепло	Бледность, синюшность, холодный пот	Покрыть легкой тканью, проветрить помещение

Особенности действий при сердечном приступе у пожилых и детей

Для пожилых пациентов важно поддерживать спокойствие и обеспечить максимально комфортное положение с приподнятой головой (до 30 градусов). Из-за возрастных изменений сосудов и возможных сопутствующих заболеваний требуется минимизировать физическую нагрузку и обеспечить приток свежего воздуха. Если человек принимает препараты для разжижения крови, не задерживайте их прием, но при отсутствии возможности уточнить у врача не давайте новые медикаменты самостоятельно.

У детей нужно учитывать повышенную чувствительность к боли и стрессу, поэтому важно быстро организовать вызов медицинских служб и обеспечить безопасное положение – лежа на боку или спине с приподнятой головой. При наличии анафилактических симптомов параллельно контролируйте дыхание и при необходимости приступайте к реанимационным мероприятиям. Запрещено давать взрослые дозы лекарств без указания специалиста.

Возрастная группа	Позиция тела	Особенности контроля дыхания	Особенности медикаментозного вмешательства
Пожилые	Полусидячее положение (голова приподнята на 30°)	Обеспечить доступ к свежему воздуху, следить за нормальным дыханием	Продолжают назначенные препараты, не вводят новые самостоятельно
Дети	Лежать на спине или на боку с приподнятой головой	Обязательно контролировать дыхательные пути, быть готовым к искусственной вентиляции	Не использовать лекарства без консультации специалиста

В обоих случаях необходим незамедлительный вызов скорой помощи. Дополнительное давление на грудную клетку допустимо только при потере сознания и отсутствия дыхания, учитывая возрастные особенности и хрупкость костей у пожилых и детей.

Типичные ошибки при помощи при острых сердечных состояниях

Отсрочка вызова профессиональных медиков значительно снижает шансы на благоприятный исход. Немедленный звонок в скорую должен быть приоритетом, даже если симптомы кажутся неявными.

Игнорирование обеспечения доступа кислорода путем создания свободного дыхательного пространства – снять тугую одежду, обеспечить покой и позу с приподнятым верхом туловища.

Неправильный прием медикаментов, особенно без консультации с врачом, может усугубить состояние. Например, применение аспирина противопоказано при склонности к кровотечениям.

Излишняя физическая активность пострадавшего усиливает нагрузку на сердце. Необходимо ограничиться абсолютным покоем до прибытия специалистов.

Отказ от использования нитроглицерина при наличии предписания и отсутствии противопоказаний замедляет расширение сосудов и ухудшает кровоснабжение.

Недооценка необходимости контроля сознания и дыхания мешает своевременному выявлению ухудшения состояния и началу реанимации при необходимости.

Видео:

Основы первой помощи